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Covid-19
胃肠道症状的95例SARS-CoV-2感染
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  1. 林路1,
  2. 洋的江1,
  3. Zhenling张1,
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  12. Xianqi林1,
  13. Renxu赖1,
  14. Zhixiang严2,
  15. 现任李1,
  16. 红山2,3
  1. 1美国胃肠病学,中山大学第五附属医院,珠海,中国
  2. 2广东省重点实验室生物医学成像和广东省分子成像的工程研究中心,中山大学第五附属医院,珠海,中国
  3. 3介入医学中心,中山大学第五附属医院,珠海,中国
  1. 对应到红山教授,广东省重点实验室生物医学成像和广东省分子成像的工程研究中心,中山大学第五附属医院,519000年珠海,中国;shanhong在}{mail.sysu.edu.cn;Zhixiang Yan博士,广东省重点实验室生物医学成像和广东省级工程研究中心分子成像,第五附属医院,中山大学、珠海、广东省519000年中国;yanzhx3在}{mail.sysu.edu.cn;李博士现任美国胃肠病学,第五附属医院,中山大学、珠海、广东省519000年,中国;zdwylxf {163.} com

文摘

客观的研究胃肠道症状严重急性呼吸系统综合症冠状病毒2 (SARS-CoV-2)感染患者。

设计我们分析流行病学、人口统计学、临床和实验室数据与SARS-CoV-2冠状病毒引起的疾病95例,2019年。实时逆转录酶聚合酶链反应被用来检测中存在SARS-CoV-2粪便和胃肠道组织。

结果在95名患者,58例胃肠道症状展出其中11例(11.6%)发生在入学和47(49.5%)住院期间发达。腹泻(24.2%)、厌食(17.9%)和恶心(17.9%)是主要的症状有5个(5.3%)、5(5.3%)和3(3.2%)例发生在疾病发作,分别。大部分发达腹泻病人在住院期间,可能加剧了各种药物包括抗生素。粪便样本65名住院患者进行SARS-CoV-2的存在,包括42岁和23没有消化系统症状,其中22(52.4%)和9(39.1%)阳性,分别。六个患者胃肠道症状受到内镜,揭示食管与糜烂和溃疡出血严重的病人。SARS-CoV-2 RNA中检测出食管、胃、十二指肠和直肠标本进行两个严重的病人。相比之下,只有十二指肠是积极的四个不重的病人。

结论胃肠道可能是一个潜在的传播途径和SARS-CoV-2的靶器官。

  • 胃肠道病理
  • 胃肠道
  • 胃疾病

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https://bmj.com/coronavirus/usage

http://dx.doi.org/10.1136/gutjnl - 2020 - 321013

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    本研究的意义

    已知在这个问题上是什么?

    • 严重急性呼吸系统综合症冠状病毒2 (SARS-CoV-2)冠状病毒的爆发疾病引起的2019 (COVID-19)全球肺炎。

    • 最常见的症状在患者感染SARS-CoV-2发烧和咳嗽。

    有什么新发现吗?

    • 被感染的病人可能没有成像特性COVID-19肺炎,但只显示胃肠道症状。

    • 临床结果没有显著差异(仍然在医院,出院或死亡)患者和没有胃肠道症状之间的关系。

    • SARS-CoV-2 RNA在粪便的存在并不一定表明更严重的胃肠道症状。

    • SARS-CoV-2 RNA可以发现食管、胃、十二指肠和直肠严重的病人。

    它会如何影响临床实践在可预见的未来吗?

    • SARS-CoV-2 GI系统需要进一步调查的影响,促进早期发现和及时治疗的病人。

    • 理解个体的不同敏感性GI系统SARS-CoV-2将促进个性化COVID-19疗法。

    介绍

    严重急性呼吸系统综合症冠状病毒导致冠状病毒病(SARS-CoV-2) 2019 (COVID-19)迅速遍布中国和其他国家。1 - 9最常见的症状COVID-19发病的发热、咳嗽、疲劳、肌痛,呼吸困难,而消化系统症状的发生率很低。1 - 5证据表明已发生人传人在密切接触者,主要通过呼吸道飞沫传播和直接接触。7 8鉴于SARS-CoV-2在病人的粪便RNA检测到,9可能SARS-CoV-2也可以通过粪口途径传播,导致病毒胃肠道感染。在这项研究中,进一步探讨SARS-CoV-2胃肠道系统的影响,我们系统COVID-19患者胃肠道症状的特点是在珠海的爆发。

    材料和方法

    研究设计和参与者

    在此回顾,只有研究中,我们回顾了录取数据包括临床记录、实验室结果和内窥镜检查结果SARS-CoV-2感染的95例实验室确诊病例从1月17日到2020年2月15日,在中山大学第五附属医院,这是一个所有SARS-CoV-2指定医院感染患者在珠海,中国。研究数据截止2020年2月15日。实验室确诊病例包括疑似、临床诊断病例咽拭子标本阳性使用实时逆转录聚合酶链反应(rt - PCR) SARS-CoV-2。

    COVID-19的诊断是根据世界卫生组织的临时指导和新的冠状病毒肺炎防治计划(在中国)。3 10简单地说,一个疑似病例定义的流行病学史和临床表现。流行病学史包括前往武汉旅行史或接触COVID-19患者或其他从武汉人发烧或呼吸道症状,发病前14天内。或无呼吸道症状的临床表现包括发热和白细胞计数正常或降低或减少发病早期淋巴细胞计数。疑似病例分为临床诊断病例如果他们有COVID-19肺炎的CT影像特征。COVID-19被分为四个等级:症状轻微的临床症状没有肺炎的CT成像特性(轻度);发烧、呼吸道症状和成像特性COVID-19肺炎(普通);呼吸窘迫(呼吸率≥30次/分钟),氧饱和度≤93%,动脉氧张力(或压力)(PaO2(FiO) /部分灵感氧气2)比例≤300毫米汞柱(严重),呼吸衰竭需要机械通气和器官衰竭(严重)。病人被分成不重的(轻度和普通)和严重(严重和极度)组。

    胃镜检查和rectoscopy

    六个患者胃肠道症状(两个严重和四个不重的情况下)受到胃镜检查和两个严重的受到负压室直肠镜检查,防止病毒转向其它领域。常规粪便测试其他病原体是负的。内窥镜检查工作人员配备防护服、护目镜、N95口罩和手术手套来保护自己免受。内窥镜图像记录的手机,从食道和胃肠道采集标本,胃、十二指肠和直肠的病毒RNA检测。一个严重的病人(案例1)展出胃肠道出血的症状。因此,胃镜检查是用来本土化出血,出血的诊断显示食管。其他五个病人(例2 - 6)出现消化道症状恶化也接受了内窥镜我们试图排除侵蚀的可能性,溃疡和出血。

    SARS-CoV-2实时rt - pcr检测筛查

    咽拭子标本收集来自所有疑似病例在入院。确诊病例的标本,包括食管、胃、十二指肠、直肠和粪便,住院期间收集。使用QIAamp RNA提取不同标本的病毒RNA迷你包(试剂盒),根据制造商的指示。使用这种新型冠状病毒的rt - pcr检测进行实时rt - pcr试剂盒(上海ZJ生物科技有限公司、上海、中国),针对实验室开放阅读框(ORF1ab)和核蛋白(N)基因区域。4 10 11如果两个目标检测呈阳性,被认为是实验室确认。循环阈值(Ct-value)小于37被视为一个积极的测试,而Ct-value 40以上的被定义为一个负面测试。所需的37-40 Ct-value样品重新测试。如果重复Ct-value不到40和观察一个明显的峰值,重新测试被认为是积极的。

    统计分析

    所有与SPSS统计分析处理软件(V.19.0)。连续变量表示为平均数±标准差比较未配对tt和分类数据表现为数量(%)被χ相比2测试或胃肠道症状之间的确切概率法组和非胃肠道症状组。一个双边p < 0.05被认为是具有统计学意义的价值。

    结果

    共有95名患者(50女性和45岁男性)都包括在这项研究中,平均年龄为45.3±18.3年(表1)。其中,76名(80.0%)患者最近一直在武汉或周边城市,剩下的19个(20.0%)病人密切接触的人来自武汉。大多数患者(78.9%)是不重的。此外,35例(36.8%)患者并存疾病,包括高血压在16个,糖尿病在6,恶性肿瘤在5日在4 5慢性肺部疾病、心脑血管疾病、慢性肾脏疾病1例。没有统计上的显著差异在一般人口统计学和临床结果之间的患者和没有胃肠道症状(表1)。对58例(61.1%)患者出现胃肠道症状,只有11个病人(11.6%)发生在承认,而其余47(49.5%)住院期间出现症状(表2)。此外,32.6%的患者肝脏功能障碍住院期间开发胆红素升高,天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸转氨酶(表2)。一天腹泻(2 - 10松散或水样便,24.2%),厌食症(17.9%)和恶心(17.9%)是最常观察到的表现。我们发现,抗生素治疗与腹泻相关(p = 0.034)和胆红素水平升高(p = 0.028)住院期间(表3)。然而,抗病毒治疗没有起到这样的作用。重要的是,11例(11.6%)病人没有任何的成像特性COVID-19肺炎,但只显示胃肠道症状(见在线辅助表S1)。其中,3例(27.3%)发生在住院期间诊断和8例(72.7%)。

    把这个表:
    表1

    95年的人口统计,基线特征和临床结果病人感染SARS-CoV-2

    把这个表:
    表2

    胃肠道症状的患者58 SARS-CoV-2感染

    把这个表:
    表3

    参与药物治疗消化系统症状住院期间发达

    我们探讨胃肠道症状之间的关系和存在SARs-CoV-2粪便65年住院患者包括42岁和23没有消化系统症状,其中22(52.4%)和9 (39.1%)SARs-CoV-2积极的粪便,分别为(表1)。积极的粪便的比例情况下两组之间没有显著差异,表明在粪便SARS-CoV-2 RNA的存在并不一定表明更严重的胃肠道症状。

    进一步确定胃肠道症状的原因,这个群体受到6例胃镜检查检查(表4,在线辅助图S1)。一个严重的病人(案例1)表现出的症状胃肠道出血和出血的来源是本地化的食管内镜。有多个圆疱疹的侵蚀和溃疡直径4 - 6毫米的距离从门齿26厘米。溃疡的表面被覆盖上了一层白苔和血凝块,其中一些被融合成碎片与少量的出血(图1)。SARS-CoV-2 RNA检测食管的侵蚀和出血的网站,以及胃、十二指肠和直肠组织的案例1。进一步跟进这个病人透露胆红素增加,心脏和肾脏器官衰竭(在线辅助图S1)。其他五个病人(例2 - 6)出现消化道症状恶化也接受了内窥镜检查,和我们没有观察到任何侵蚀、溃疡或出血(表4)。SARS-CoV-2 RNA也可以检测到食道,胃、十二指肠和直肠的另一个严重的病人(例2)。相比之下,才发现十二指肠的3不重的情况下,不能检测到任何胃肠道的标本不重的情况下4 - 6。

    Gastroscopy of the oesophagus in a severe patient with SARS-CoV-2 infection. A and B were different parts of the oesophagus under the endoscopy. (A) A round ulcer (4–6 mm in size) was covered with white moss. (B) Some ulcers were fused into pieces with a small amount of bleeding.
    " data-icon-position="" data-hide-link-title="0">图1
    图1

    胃镜检查的食管SARS-CoV-2患者严重感染。A和B是内镜下食管的不同部分。(一)一个圆形溃疡(4 - 6毫米大小)被覆盖上了一层白苔。(B)一些溃疡融合成碎片与少量的出血。

    把这个表:
    表4

    胃肠道系统的病毒RNA检测在六个病人接受了内窥镜检查或活检标本

    讨论

    在早期的报道,2% - -10%的患者COVID-19有腹泻和呕吐等消化系统症状。1 - 5在我们的研究中,有11例(11.6%)例出现胃肠道症状在开始的疾病。相比之下,47(49.5%)例胃肠道症状住院期间展出,这可能加剧了各种药物包括抗生素。然而,没有显著差异和患者之间的临床结果没有消化系统症状。

    最近的一项研究报告病人最初只有胃肠道症状。12在我们的研究中,有11例(11.6%)患者没有任何COVID-19肺炎的CT影像特征,但只显示胃肠道症状,3例(27.3%)发生在诊断,显示他们的胃肠道系统SARS-CoV-2的敏感性更高。虽然SARS-CoV-2在粪便的存在并不一定表明更多的消化系统症状,SARS-CoV-2在胃肠道组织的存在通常表明严重症状基于两个严重患者SARS-CoV-2积极的食管,胃、十二指肠和直肠标本而不是四个不重的病人。总之,胃肠道症状临床实践的意义不可低估。理解个体的不同敏感性GI系统SARS-CoV-2将促进个性化COVID-19疗法。

    引用

    1. ↵
      2. 黄C,
      3. 王Y,
      4. 李X,等
      。临床特征的患者感染2019年武汉新型冠状病毒,中国。《柳叶刀》2020年;395年:497年- - - - - -506年。doi: 10.1016 / s0140 - 6736 (20) 30183 - 5
      OpenUrl
    2. ↵
      2. 陈N,
      3. 周米,
      4. 越南盾X,等
      。流行病学和临床特点的新型冠状病毒肺炎99例2019在武汉,中国:一个描述性的研究。《柳叶刀》2020年;395年:507年- - - - - -13。doi: 10.1016 / s0140 - 6736 (20) 30211 - 7
      OpenUrl
    3. ↵
      2. 王D,
      3. 胡B,
      4. 胡C,等
      。2019年138年住院患者临床特点的小说Coronavirus-Infected肺炎在武汉,中国。《美国医学会杂志》2020年;323年:1061年。doi: 10.1001 / jama.2020.1585
      OpenUrl CrossRef PubMed
    4. ↵
      2. 朱N,
      3. 张D,
      4. 王W,等
      。一种新型冠状病毒从肺炎患者在中国,2019年。N拉米夫地中海2020年;382年:727年- - - - - -33。doi: 10.1056 / NEJMoa2001017
      OpenUrl CrossRef PubMed
    5. ↵
      2. 关W-jie,
      3. 倪Z-yi,
      4. 胡Y,等
      。在中国2019年冠状病毒疾病的临床特点。N拉米夫地中海2020年。doi: 10.1056 / NEJMoa2002032
    6. ↵
      2. 年轻的是,
      3. 昂设计的,
      4. Kalimuddin年代,等
      。流行病学特征和临床病程的患者感染SARS-CoV-2在新加坡。《美国医学会杂志》2020年。doi: 10.1001 / jama.2020.3204
    7. ↵
      2. 李问,
      3. 关X,
      4. 吴P,等
      。早期的传播动力学在武汉,中国小说coronavirus-infected肺炎。N拉米夫地中海2020年;382年:1199年- - - - - -207年。doi: 10.1056 / NEJMoa2001316pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31995857
      OpenUrl CrossRef PubMed
    8. ↵
      2. RotheC,
      3. Schunk米,
      4. SothmannP,等
      。2019 - ncov传输从一个无症状感染联系在德国。N拉米夫地中海2020年;382年:970年- - - - - -1。doi: 10.1056 / NEJMc2001468
      OpenUrl CrossRef PubMed
    9. ↵
      2. Holshue毫升,
      3. DeBoltC,
      4. 林奎斯特年代,等
      。第一次在美国2019年的小说《冠状病毒的案例。N拉米夫地中海2020年;382年:929年- - - - - -36。doi: 10.1056 / NEJMoa2001191pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32004427
      OpenUrl CrossRef PubMed
    10. ↵
      2. 任L-L,
      3. 王y m,
      4. 吴自强,等
      。小说在人类冠状病毒引起严重肺炎的识别。下巴地中海J2020年:1。doi: 10.1097 / CM9.0000000000000722
    11. ↵
      2. 吴F,
      3. 赵年代,
      4. 余B,等
      。一种新的冠状病毒与人类呼吸道疾病在中国。自然2020年;579年:265年- - - - - -9。doi: 10.1038 / s41586 - 020 - 2008 - 3
      OpenUrl CrossRef PubMed
    12. ↵
      2. 首歌Y,
      3. 刘P,
      4. 史XL,等
      。SARS-CoV-2诱发腹泻COVID-19患者的发病症状。肠道2020年;69年:1143年- - - - - -4。doi: 10.1136 / gutjnl - 2020 - 320891pmid:32139552
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    脚注

    • 我和XJ同样起到了推波助澜的作用。

    • 贡献者海关、XL、ZY设计研究。会、ZY和XJ写的手稿。噢,HS、XL、ZY分析数据。所有作者贡献的数据收集和解释结果。所有作者阅读和批准最终的手稿。

    • 资金这项工作得到了中国国家重点研发项目(2020 yfc082400),中国国家自然科学基金(31900070),特别小组项目广东省新型冠状病毒的预防和控制(20201113),中山大学的三大建筑(特别小组项目新型冠状病毒的预防和控制的中山大学),SARS-CoV-2的应急工作小组研究广州广东再生医学和卫生实验室,预防和控制上的应急工作小组项目2020年珠海新型冠状病毒,和中青年人才在几百人才计划的中山大学。

    • 相互竞争的利益没有宣布。

    • 病人同意出版不是必需的。

    • 出处和同行评议不是委托;外部同行评议。

    • 数据可用性声明合理的请求数据。

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      萧C Ng 赫伯特Tilg
      肠道 2020; 69年 973 - 974 第一:在线发表09年4月2020年。 doi:10.1136 / gutjnl - 2020 - 321195