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来自Altmetric.com的统计
2019年12月以来,一种新的冠状病毒称为SARS-CoV-2(严重急性呼吸系统综合症冠状病毒2)1被确认为一个名叫COVID-19呼吸道综合征的病原体。22020年2月以来,爆发COVID-19开发了伦巴第,在意大利北部,给医疗系统带来严峻的挑战。报道,COVID-19严重性直接与病人的年龄和一些并发症,3但目前没有数据可用的关于临床结果在炎症性肠病(IBD)。最近,国际研究组织炎症性肠病(IOIBD)建议减少皮质类固醇治疗IBD患者,同时保持thiopurines和生物制剂,4即使作者承认特定COVID-19 IBD研究缺乏。
2020年2月12日,在承认此次疫情的前几天,一个80岁的女性有3年历史的奔袭溃疡性结肠炎(UC),与mesalamine维护,呈现给我们的诊所,7天发烧和出血性腹泻的历史。入院时,病人报告四个每天排便血液和发烧38.5°C。实验室测试记录严重贫血(血红蛋白7 g / dL)和c反应蛋白(CRP)增加(6 mg / dL)。乙状结肠镜检查显示大而深在乙状结肠和直肠溃疡(图1)。大便培养结果为阴性,包括测试艰难梭状芽胞杆菌。病人被诊断患有严重的溃疡性结肠炎复发和静脉注射皮质类固醇疗法(甲强龙40毫克/天)就开始了。在接下来的3天,肠蠕动的频率降低,热解析和CRP返回到正常范围内。第四天,发烧到39°C开发,其次是干咳。的基础上不断发展的知识关于SARS-CoV-2疫情,包括数据相对于院内感染,COVID-19被怀疑。胸片显示两国肺炎,胸部CT扫描证实了(图2)。鼻咽拭子样本证实SARS-CoV-2和COVID-19肺炎的诊断。该患者使用非侵入式通风,结合lopinavir /例如和羟氯喹。静脉注射皮质类固醇是迅速改用口服强的松,加速开始逐渐减少。随后尽管初步改善,病人的病情恶化,病人死亡后14天的住院治疗。强的松的剂量时,病人的死亡是每天25毫克。
乙状结肠的内窥镜图像显示与大而深溃疡严重的炎症。
在左边,一个普通的胸部x光片显示双肺浸润;在右边,胸部CT扫描显示多个双边肺毛玻璃的透明。
糖皮质激素政府对死亡率没有影响但延迟下呼吸道的间隙在SARS冠状病毒和中东呼吸道综合症。5在最近的一项回顾性研究,糖皮质激素患者经常服用可怜的结果,6虽然另一个研究显示患者的潜在好处发展acuterespiratory窘迫综合征。7世卫组织现建议表明,常规的糖皮质激素在COVID-19应该避免,除非他们表示还有另一个原因。5根据最近的报道,> 75%的患者COVID-19收到抗病毒药物,包括lopinavir /例如。Lopinavir /例如显示anti-coronavirus活动体外,与非典,降低死亡率8然而最近的临床试验证明在住院患者严重COVID-19没有好处。9氯喹是一种便宜和安全的药物广泛用于疟疾和自身免疫性疾病,最近被报告为一个潜在的广谱抗病毒药物。最近的一项研究显示,氯喹是高效的控制SARS-CoV-2体外。10最后,我们在此报告第一例COVID-19肺炎的一位上了年纪的严重急性UC患者用糖皮质激素治疗。考虑COVID-19孵化期14天,病人可能已经窝藏SARS-CoV-2糖皮质激素启动时;因此,这将是明智的测试病毒在全身性类固醇起始高度流行地区。然而,需要进一步的证据定义IBD患者最好的治疗策略。
脚注
贡献者SM和FC写了这封信;,FP和MV批判性回顾了信,调整文本。
资金作者并没有宣布具体资助这项研究从任何公共资助机构,商业或非营利部门。
相互竞争的利益没有宣布。
病人同意出版不是必需的。
出处和同行评议不是委托;内部同行评议。