一个诀窍:检测和治疗

几年前，我刚刚在BSG上赢得了一场辩论，反对检测和治疗的动议幽门螺杆菌在初级保健中是可以接受的策略。在当时，我对这一论点的相信程度似乎无关紧要。然而，世界在前进，越来越多的证据在积累。Delaney强调了一项临床研究，该研究表明，对无反应者进行内镜检查和治疗的效果低于将质子泵抑制剂试验纳入治疗方案(无论是否将检查和治疗纳入治疗方案)。无论测试者、治疗者还是内窥镜医生都要尝试PPI。看到页面10

慢性丙型肝炎:无烟区

HCV感染的严重程度和进展因人而异。许多宿主、病毒和环境因素可能是造成这种差异的原因。酒精对感染丙型肝炎病毒的肝脏是有害的，但现在看来，社会上的另一种(或多或少能忍受的)毒药——香烟——可能也是坏消息。一项对244名丙型肝炎病毒感染者的研究表明，每天吸烟超过15支的人肝脏疾病活动性增加。总是很难确定混淆因素，但如果你是HCV阳性，退出可能是明智的。看到页面126

肠易激综合征中的易激免疫系统

我们当中有谁愿意打赌“肠易激综合症”这个词会再持续20年呢?进展虽然缓慢，但却是稳定的。理解的障碍正在被清除，但感染后亚型最有可能最先摆脱。在230名未选择的肠易激综合征患者中，Gonsalkorale和同事发现白介素10高生产基因型的频率比对照组低。在我看来，两者之间的差别微乎其微，但也许是又一块砖头掉了下来。看到页面91

H幽门功能性消化不良，让我们消化不良

在治疗试验上花费了相当多的资源幽门螺杆菌功能性消化不良——人类已知的最不致命的疾病之一。人们希望，关于治疗是否有效的确切答案应该从随机对照试验和荟萃分析中得到——但事实并非如此。最新的贡献是随访对标准治疗难治性的功能性消化不良患者。清算幽门螺杆菌并不比短期酸抑制更有效。正如作者所接受的，他们的研究是有缺陷的——阅读它，找出其中的原因。因此，不要指望我们的通信专栏在这个问题上保持沉默。看到页面40

治疗反流:易如反掌

质子泵抑制剂已经解决了治疗胃食管反流病(gold)患者的许多挑战。对少数人来说，手术仍然是一种选择，它的侵入性越小，可能越有吸引力。最近，介入内窥镜医生开发了一种“第三种方法”。一年后，我们对22例有GORD症状的患者进行了内窥镜折叠技术的评估。所有症状评分和反流测量都得到了改善，生活质量也得到了改善。它看起来棒极了，甚至可以说是不可思议。我们只能希望内窥镜医生能够克服他们在这类事情上天生的不情愿，并进行对照临床试验。看到页面34

图片来源:P R Newswire 3M